瞼內(nèi)翻是指瞼緣向開眼角卷畸形,瞼內(nèi)翻后睫毛方向隨之轉(zhuǎn)向開眼角,稱之為倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)。倒睫后,睫毛磨損角膜,引起疼痛,流淚,時(shí)間長(zhǎng)可致角膜潰瘍,視力下降,甚至失明,而上瞼內(nèi)翻的后果較下瞼內(nèi)翻嚴(yán)重。所以,一旦出現(xiàn)倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)(倒睫)的情況更好要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。長(zhǎng)春倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)矯正后的效果好不好?
倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)矯正術(shù)是矯正瞼緣內(nèi)卷、恢復(fù)正常位置的一種常見手術(shù),倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)內(nèi)翻的原則是消除瞼板因瘢痕收縮而導(dǎo)致內(nèi)翻的牽引力,使瞼緣保持正常位置。常見的倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)的病因有疤痕性、皮膚松弛性、老年痙攣性等,由于病原的不同,所以倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)矯正術(shù)的手術(shù)方法也大不相同。
倒睫瞼內(nèi)翻手術(shù)是指人們的下瞼結(jié)膜向內(nèi)翻轉(zhuǎn),導(dǎo)致眼瞼和眼球無法正常的接觸,瞼裂閉合不全。因?yàn)榻悄さ谋┞度菀滓l(fā)角膜炎和角膜外傷,從而導(dǎo)致了眼部分泌物增多,結(jié)合膜干燥、肥厚并充血,從而使患者的視力下降,嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致患者失明。所以出現(xiàn)這種情況時(shí)要盡快的做手術(shù)矯正。
1、鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移法:歷時(shí)較久的下瞼內(nèi)翻,特別是由于燒傷而引致的內(nèi)翻,以應(yīng)用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的效果較好。在輕度下瞼內(nèi)翻時(shí)可應(yīng)用上瞼的皮瓣來修復(fù)。但在內(nèi)翻比較嚴(yán)重時(shí),這種皮瓣就難以達(dá)到修復(fù)要求,這是由于上瞼組織有一定限制,如皮瓣過長(zhǎng)就不易成活,過寬大則上瞼創(chuàng)面無法縫合。有時(shí)也可以設(shè)計(jì)顳部皮瓣來進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)病員年齡較大,上瞼皮膚比較松弛時(shí),可設(shè)計(jì)雙蒂上瞼皮瓣修復(fù)下瞼內(nèi)翻,術(shù)后效果常比單蒂者為佳。
2、游離植皮法:游離植皮手術(shù)是矯正瞼內(nèi)翻比較常應(yīng)用的一種方法。手術(shù)比較簡(jiǎn)單,可以一次完成,適用于上下瞼幾乎任何程度的內(nèi)翻。內(nèi)翻較輕,缺損較小,移植皮片來源可來自耳后、上臂內(nèi)側(cè)及鎖骨上區(qū)等部位的全厚皮片。所謂耳后皮片,一般是指發(fā)際前乳突區(qū)的皮片,但實(shí)際上耳輪后側(cè)面的皮膚較薄,更適合于瞼組織的修復(fù)。此外,我們?cè)谛迯?fù)小型上瞼或下瞼內(nèi)翻時(shí),常選用同側(cè)或?qū)?cè)正常上瞼皮膚進(jìn)行移植。
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1、眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的皮片移植法:一般用于中度或重度外翻的病例,其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)方法較簡(jiǎn)單。
2、額顳部皮瓣法:此法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)后切口瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是對(duì)皮瓣的設(shè)計(jì)及操作要求較嚴(yán)格才能保證手術(shù)成功,但只要掌握好皮瓣的設(shè)計(jì)及皮瓣的保護(hù),效果較好。
3、眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的鼻唇溝皮瓣法,此法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),效果可靠,其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm。
4、眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的顴部皮瓣法此法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜過1.0cm,且術(shù)后瘢痕較明顯,使用率不高。
5、局部皮瓣法通常用V—Y推進(jìn)法及“Z”成形法,適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào),方法較簡(jiǎn)便;但對(duì)外翻的矯正程度有限。(編輯3001)
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