唇腭裂隔代遺傳的可能性是存在的,但具體有多大幾率尚無任何研究資料對此有說明。一般環(huán)境因素和遺傳因素是先天畸形發(fā)生過程中起到關(guān)鍵作用的兩個因素,其中遺傳因素大概只占25%,環(huán)境因素以及環(huán)境因素與遺傳因素相互作用,和不明原因的大概占75%左右。有些唇腭裂患者在其直系或旁系親屬中可以發(fā)現(xiàn)類似的腭裂畸形發(fā)生。但是遺傳學(xué)家認為唇腭裂屬于多基因遺傳性疾病,是常染色體的隱性遺傳,不是每一代都能表現(xiàn)出來畸形。汕頭成人唇腭裂手術(shù)都有哪些傷害?
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點準確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個簡單的三角瓣填補于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點在于準確、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個矩形瓣來修補健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉(zhuǎn)推進瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。
1.由于唇裂修補手術(shù)的對象是嬰兒,手術(shù)前準備尤顯重要。
2.手術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3.手術(shù)前化驗血液的紅、白細胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須先給予治療,待恢復(fù)正常后再進行手術(shù)。
4.手術(shù)前應(yīng)確保另外患兒的的出、凝血時間正常。
5.手術(shù)當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
唇裂手術(shù)的比較常見問題是不對稱,口或鼻的一側(cè)與對側(cè)不一致。唇裂手術(shù)的目的是閉合缺損,有時需要作第二次手術(shù)。
腭裂手術(shù)的目的是閉合口蓋缺損,這樣兒童可以正常喂食和講話。有時腭愈合不良或發(fā)音不清需要作二次手術(shù)。
首次唇、腭裂修復(fù)后還可能遺留一些問題,例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等,這些可在學(xué)齡前作進一步處理。為更好地提高腭裂患兒的語言功能,手術(shù)后2-3個月可開始進行語言訓(xùn)練。(編輯3001)
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