對于一個唇裂的人來說,確實活著很困難,她們往往面對的就是別人對自己的嘲諷,那么為改變這樣的現象人選擇了唇裂修復成年人唇裂修復適合五種人做(成年人唇裂修復的適合人群有哪些)?
唇裂修復的原則和要求:
1、愛惜組織,盡量少切除。
2、選擇好的術式,避免唇部直接縫合,防止瘢痕攣縮。
3、恢復上唇的正常高度,人中居中,上唇兩側對稱,上唇游離緣應落在下唇的前方,下唇下方微向前翹起。
4、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜,增加其高度,矯正鼻翼角移位,恢復鼻孔基本對稱,以促進鼻的正常發育。
5、應進行功能性唇裂修復術,即將異位的口輪匝肌復位,恢復肌肉的連續性,以利恢復其生理功能。
唇裂修復前嬰兒必需處于體重增加過程中,體重超過5kg;紅血絲計數和血紅蛋白都必需在正常范圍內,如白細胞計數大于10⑼/L時,必需查明原因,并給于是當治療,帶恢復正常后再進行手術;嬰兒的出、凝血時間亦應正常。此外還應重視嬰兒胸腺是否已退化,如尚未退化,手術應予以重視。
1、隱裂唇裂,隱裂的特點是:有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度,紅唇有一切跡,白唇有缺陷,出現不同程度的上唇垂直短縮??梢猿霈F鼻畸形,有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重。通常需要手術治療,但術中一定要仔細操作,以免術后產生畸形比先天性畸形更嚴重。
2、單側不完全性唇裂,單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點是鼻底處,或Simonart帶處均完整。可用旋轉推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動復位的程度也不同,但都可在唇裂修復同時進行。
3、單側完全性唇裂,單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發腭)均有裂隙。盡管繼發腭不一定出現裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。
1、口輪匝肌畸形的糾正:
雅美整形專家精細設計唇裂修復每個手術步驟,在糾正此肌肉畸形前,會先將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離,并繼續作口輪匝肌廣泛分離直到雙側鼻唇溝,然后在前唇部皮下作隧道,通過隧道將兩側口輪匝肌光纖轉成水平向并相互縫合形成一個有正常功能的口輪匝肌環。把口輪匝肌沒接軌、分離的部分進行結構但愿的重新復位,再造修復正常唇形。
2、人中不正常的糾正:
唇裂的患者會經常伴隨有人中的畸形,不正常,雅美唇裂修復術會首先在在人中部位的口輪匝肌上設計一個等腰三角形切開三角形的“底”和“高”,然后以“腰”為軸心作兩個相反方向的外旋形成人中嵴,而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個相反方向的90度外旋以加強唇弓緣的隆起,修正不正常人中形態。
3、唇紅畸形的矯治:
早期的修補術式幾乎都沒考慮到唇弓的形態再加上畸形上唇的本身條件較差,所以術后唇弓的形態常呈弧形梯形甚至為三角形,而現在隨著整形技術的進步和發展,以及雅美整形在引進的***權威專家醫師,在唇裂修復術上形成了新的突破。雅美唇部整形專家會在唇紅粘膜上設計弓形的切口,切除皮膚條,然后將唇紅粘膜翻起縫合,這樣可以修復畸形唇紅,讓唇部重現自然紅潤。
4、唇頰溝畸形的修復:
唇裂往往不是簡單的單一唇裂,而是伴隨這鼻部畸形和唇頰溝畸形等等。為了修復唇裂,唇頰溝的修復也是其中的一項。雅美整形專家會在前頜骨的前面作”U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進直到新的唇溝高度,然后固定前頜骨前方的創面讓它自行愈合,這樣答道唇頰溝畸形修復的目的。
5、鼻畸形的矯治:
唇裂并發的鼻部畸形一般表現為鼻小柱短雙側鼻翼軟骨分離,雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如果是雙側混合型唇裂則更會出現兩側不對稱畸形,所以鼻部畸形的整復是雙側唇裂術后二期修復的重要目標之1、雅美整形專家會采用縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置的方法,達到抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要目的,來達到或盡量接近正常的鼻外形。
1、直線縫合法,此方法適用于兩側紅唇組織厚度較為一致者,具體方式是健側白唇切開下移后,根據健側唇珠旁溝形態及位置確定,切口位于兩側紅唇較厚處內側一點,切開黏膜后充分保留肌層組織,縫合肌層時組織不能縫得過多,進針方向應于唇紅緣平行,兩側深度一致,以免縫合后造成紅唇凹陷畸形;縫合黏膜時要垂直進針,針距不能過密過緊,打結后兩側創緣相接觸,勿使黏膜緣內卷,以免手術遺留酒窩。
2、Z字形黏膜瓣整復方法,在兩側紅唇組織不夠豐滿的情況下可采用此方法。在兩側紅唇組織各設計一個三角形組織瓣,兩組織瓣交錯,患側組織瓣蒂在上,健側組織瓣蒂在下,鑲嵌縫合以增加紅唇的豐滿度。
3、斜線縫合法,此方法適用于兩側紅唇組織厚度相差懸殊,而唇珠不顯者。根據設計唇珠的大小,斜形切除健側欲造唇珠處的紅唇下部,將患側裂隙紅唇設計一較大而厚的組織瓣修整成合適的三角形,旋轉后貼在健側的創面上,分層縫合,組織瓣優秀可達到健側之原唇珠旁溝處,并沒有增加其厚度,而在中央部形成較厚之突起,瓣的蒂部應在裂側較豐滿處,使唇珠明顯、突出。
4、V-Y推進法,V-Y推進法適合紅唇凹陷者,需先在凹陷處紅唇內黏膜V形切開,蒂位于唇緣,寬度視凹陷程度決定。盡量游離黏膜及黏膜下組織,使之向唇緣推進,以矯正紅唇凹陷。V瓣向唇緣推進后存在的組織缺損,則從缺損兩側紅唇設計皮下蒂組織瓣向內側移轉修復。由于紅唇組織彈性好,兩側紅唇皮下蒂組織瓣轉移后的缺損可直接縫合關閉。如果伴有兩側紅唇厚薄不均勻,則通過調整紅唇皮下蒂組織瓣的寬度加以解決。
5、角瓣嵌入法,該方法適合于一側紅唇豐滿度好,而另一側稍差的病例。在豐滿側紅唇黏膜設計一蒂在較豐滿處的三角形組織瓣,于健側唇紅黏膜作一“V”形切口,深達肌層形成一個三角形缺隙,將豐滿側三角組織瓣嵌入,分層縫合,形成的紅唇中央突出如珠,珠兩側欠豐滿如淺溝,為對稱之唇珠旁溝,使唇部形態生動如真。(編輯3001)
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