由于乳牙的替換，乳牙的根管治療常被忽視。然而乳牙的根尖炎癥，不但能給患者帶來疼痛的痛苦，而且還會引起一些其它不良后果。如：錯牙合畸形，繼承恒牙的萌出障礙及發育不全等，甚至還會引起顳頜關節及其它全身性疾病。南昌前前磨牙根管治療修復適應人群？

乳牙根尖感染，與牙槽骨呈骨性粘連，而牙根不吸收或吸收不全等，常導致乳牙滯留。乳牙滯留又致使恒牙胚錯位萌出。

一.南昌前前磨牙根管治療修復適應人群

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆。患者磨牙均經過開髓，封失活劑，拔髓，擴根，根管治療全過程，治療后患牙無明顯自覺癥狀。患者平常有咬硬物史，臨床上大多數牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯者，做調牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復。

1.3結果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無不適，咀嚼功能好，X線根尖未見陰影或陰影擴大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯做調牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復。

2討論

根管治療的價格一般都是根據所需要治療的病牙的位置，以及難易程度來進行定價。前牙根管治療更容易，因此，價格也就相對便宜，患者一般要求進行根管治療的病牙都是后牙，后牙相較于前牙的價格會貴一點。雙尖牙的根管治療是比較難的，因此，根管治療的價格也是比較貴的。

二.兩種前磨牙根管治療材料在乳前磨牙前磨牙根管治療的臨床療效分析

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患兒（386顆患牙），年齡5~8歲，平均6.3歲，男性103例，女性134例。237例患兒隨機分為2組，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組125例（205顆患牙），非常好乳磨牙98顆，第二乳磨牙107顆；比塔派克斯糊劑組112例（181顆患牙），非常好乳磨牙79顆，第二乳磨牙102顆。均為慢性根尖周炎，X線檢查提示牙根尖部及根分歧區骨密度稀疏區范圍直徑約3~5mm，根尖未見明顯吸收。碘仿丁香油氧化鋅糊劑（南昌第二醫科大學醫藥材料廠），比塔派克斯注射型根尖糊劑（成分：氫氧化鈣，碘仿等，日本產）。

1.2方法開髓，揭髓頂，去腐質，預備根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替沖洗根管，隔濕，干燥髓腔及根管，內置樟腦酚碘仿棉捻暫封1周，復診患牙無癥狀，符合根充條件，則在隔濕條件下，2組分別以碘仿丁香油氧化鋅糊劑或比塔派克斯糊劑充填根管，粘固粉墊底，長久充填。若炎癥未控制，癥狀未消除，可反復換藥，直至充填。

1.3療效評估標準成功：患牙功能良好，無自覺癥狀，無腫痛、異常松動及齦瘺，X線檢查提示根尖周根分歧區病變范圍顯著減小或消失，繼承恒牙牙胚發育未受損。有效：患牙功能良好，無自覺癥狀或偶有輕微不適，無異常腫痛、松動及齦瘺，X線檢查提示尖周根分歧區病變范圍顯著減小或無變化，繼承恒牙牙胚發育未受損。失敗：患牙反復腫痛，出現松動異常或齦瘺，不能咀嚼，X線檢查提示尖周根分歧區病變范圍擴大，繼承恒牙牙胚發育可能受損。

2結果

2組前磨牙根管治療后隨訪2年，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組205顆患牙成功95顆（46.3%），有效64顆（31.3%），失敗46顆（22.4%）。比塔派克斯糊劑根管組181顆患牙成功105顆（58%），有效61顆（34%）；失敗15顆（8%），比塔派克斯糊劑組總有效率高于碘仿丁香油氧化鋅組（P<0.01)。

3討論

三.磨牙根已分離拔除部分牙根后修復25例

1資料和方法

1.1臨床資料依據適應癥收集25例患者31顆患牙，年齡30～65歲，男11例，女14例。采用保留某些磨牙的部分牙根進行修復。下頜非常好磨牙14例19顆牙，拔除近根8例12顆患牙，拔除遠根6例7顆患牙。上頜非常好磨牙8例9顆患牙，拔除二頰根2例2顆牙，拔除一頰根5例6顆牙，拔除腭根1例1顆患牙。上頜第二磨牙3例3顆牙，拔除近頰根2例，拔除遠頰根1例。

1.2方法

1.2.1拔除磨牙牙根已分離且不能保留的部分牙根將入選病例通過臨床檢查及X線片，對根管壁破壞嚴重，根尖病變大，牙槽骨吸收超過根長1/2，牙根松動等，不能通過完善的根管治療得以保留的部分牙根予以拔除。

1.2.2對保留下來的牙根采用螺紋樁樹脂核保留下來的牙根進行完善的根管治療，待拔牙創愈合后做螺紋釘樹脂核。

1.2.3備牙常規做齦下肩臺、牙本質肩領、斜面，按聯冠或固定橋形式進行牙體預備。若為多個連續能用的牙根，則每個獨立樁核按聯冠形式進行牙體預備。若為單顆牙拔除部分牙根后則視余留牙根情況與鄰牙行雙端固定橋修復[2]，及牙體預備。

2結果（編輯3002）