近20年來,口腔修復學領域里的一個突破性進展就是牙科種植體在牙齒修復中的成功應用。它徹底改變了傳統牙齒的支持、固位模式,實現了人工牙與頜骨的生物性、機械性結合,明顯地改善了牙齒的固位與穩定,提高咀嚼效率到天然牙的水平,也恢復了缺牙患者的社會生活信心。綏化種植義齒修復后會影響出汗嗎?
1、種植牙的材料,種植牙材料分為牙根和牙冠兩部分,牙冠可以根據患者意愿靈活處理,而牙根則是有嚴格的規定。種植體的加工工藝復雜但***精確,種植體及配件多種多樣,用于滿足不同的修復設計需要,所以成本很高;種植牙常用的種植體材料主要是,以質輕、不銹和高強度加工性能好著稱的鈦。
2、種植牙的醫生,一顆成功的種植牙不是普通牙科醫生就能做得出來的,而是要經過特殊種植培訓的種植牙外科醫生、種植修復醫生、種植技師及相應的助手組成的團隊來共同合作來完成的,是巨大的人力、物力、財力和技術的結晶,所以,種植牙體現的是技術的先進性。
3、種植牙的醫療基礎和環境,種植牙在臨床上開展時都需要配備較高的設備環境,例如大型X線診斷設備、臨床手術設備、技工設備、手術支持設備以及在牙齒做時需要的一些獨特的較貴重的修復材料,高技術的醫療設備也是種植牙質量的保證,所以,種植牙價格相對于其他牙齒修復方式呈現居高不下的現象。
1.為患者進行全身檢查,口腔檢查,重點檢查受植區,根據X線片,判斷頜骨質量,上頜竇底及頦孔位置,設計種植體植入的位置,長短及分布,取模,在模型上做模板(引導板)。
2.根據測量出的結果選擇合適的種植體樁。
3.器械準備,各類種植體均有各自一套器械,器械與種植體消毒備用。一般用高壓蒸氣消毒。
1種植牙齒適應證
1)個別牙缺失:鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者;
2)少數牙缺失:不習慣活動牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關系正常的患者;
3)多數牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類:常規采用可摘部分牙齒修復,采用固定修復則橋體跨度大,種植牙齒修復采用聯合天然牙混合種植固定修復;
4)游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類:種植體、天然牙混合橋
5)全口牙列缺失:覆蓋式全口牙齒
6)頜骨缺損常規方法失敗者:種植體增加固位力
7)正畸治療支抗
2種植牙齒修復牙齒禁忌證
1)全身因素
①心血管:冠心、風心、先心
②血液:血友、貧血、再障、白血病
③內分泌:甲亢、糖尿、類風濕
④泌尿:腎炎⑤神經:精神、癲癇
⑥代謝障礙
⑦對鈦金屬過敏
⑧精神緊張不合作
2)種植牙齒修復局部因素
①牙齦、粘膜病:扁平苔蘚、復發性口炎、口腔白斑
②牙周病
③骨質和量
④頜骨疾病:腫瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎
⑤缺失牙區矩離:不應少于高10mm,寬8mm
⑥嚴重錯咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習慣
3種植牙齒修復手術的適應證
1取模
1)取印模方法
用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽,清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等;將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內后,選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料,放入口內取模;待印模料硬固后小心從口內取出,此時硬固的印模料中相當于取模柱的部位留有相應的取模柱的陰模。此后從口內卸下取模柱,依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后,將每個取模柱放回印模孔內,以硬質石膏灌注工作模型。
2)注意事項
取模非常重要,過程較為繁瑣,所以操作中應認真、細心,發現問題及時糾正。
2)在前牙區,用兩個種植體支持三單位固定橋一般都是合理的。而用兩個種植體支持四單位(橋體跨度相當兩個前牙冠)固定橋時,則需謹慎地設計覆合覆蓋關系,以控制正中合與非正中頜接觸中產生的實際功能負荷。在后牙區用兩個種植體支持三單位固定橋需嚴格地控制頜力負荷,在缺隙更大時,則必須增加種植體數量。
3)下頜的種植固定總牙齒需要在雙側頦孔之間植入需5-6個種植體支持一個兩側遠中端有懸臂梁的支架,構成短牙弓(10-12個人工牙)修復體。上頜的種植固定總牙齒可以采取同樣的種植體數量和布局。在條件允許時,在上頜遠中端植入更多數量的種植體對遠期效果是有益的。
4)種植體一般不與真牙剛性地聯接在同一修復體中,如必須聯接則應采用應力中斷結構。因此,真牙能為種植牙齒提供的附加支持能力是很有限的。
(2)覆蓋種植牙齒所需的種植體數量:對于覆蓋牙齒,種植體主要提供固位力,頜力負荷則主要由牙槽嵴粘膜承擔。一般有兩個種植體即可通過球狀,桿卡,磁性附著體明顯地改善總牙齒固位力。增加種植體數量可進一步改進牙齒穩定性和固位力,減小每個種植體的負荷,增加安全系數,有益于牙齒的長期效果。
2.種植體位置和角度的確定:(1)確定種植體的位置時和角度應考慮則以下因素:1)功能負荷能沿種植體長軸方向傳導。
2)不妨礙修復體的人工牙排在理想位置上。
3)容易被修復體遮蔽而取得良好美學效果。
4)不致對患者構成明顯的異物不適感。
5)兩個種植體為覆蓋式種植總牙齒提供固位時,它們之間的連線應與雙側髁狀突連線相平行。
6)兩個以上種植體應盡量構成面式布局以提高支持的穩定性。
7)作下頜固定式種植總牙齒時,種植體應在兩頦孔之間區域構成面式布局。
8)作上頜固定式種植總牙齒時,可根據頜骨解剖條件盡量在頜弓遠中區域植入種植體提供支持。而作下頜固定式種植總牙齒時,如果在頜弓遠中區域植入種植體,則牙齒支架應做成栓道聯接應力中斷的三段式(前牙區和雙側后牙區)結構,以避免下頜骨弓在功能負荷狀態下發生撓曲變形時對種植體—骨界面、種植體修復體造成破壞。(編輯3002)
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