天津464整形專家介紹，內眥贅皮在東方人比較常見,它的主要特征是內眼角上方有蹼狀皺襞,部分或全部掩蓋內眥部位,影響美觀. 贅皮的存在不僅使得兩側內眥間距增寬,鼻梁扁平,而且會阻擋部分視線,妨礙視物功能. 內眥贅皮可分為先天性和后天性兩類.臨床上以先天性為多見,先天性的內眥贅皮常為雙側性的,具有一定程度的遺傳性,個別的伴有上瞼下垂、小瞼裂等畸形。后天性內眥贅皮多繼發于外傷、燒傷等，常伴有臨近組織的損傷。 手術方式: “Z”成形術是矯正輕中度內眥贅皮較好的手術方法，主要是通過“Z”成形使內眥贅皮緣得到延長，從而矯正內眥贅皮。內眥贅皮的較好手術時間: 內眥贅皮的治療主要采用手術矯正，由于兒童時期正處于快速生長發育的階段，鼻梁還會逐漸增高，眼球突出度增加，而使贅皮的程度 逐漸減輕，故手術年齡一般以10周歲以后為宜。雙眼內眥過寬的患者尤其適合該手術。手術準備: 內眥贅皮矯正術雖不是大手術，但是在做之前良好和我院醫生充分溝通，確定較好的手術方案，我們的醫生將向您提供如何進行術前準備的詳細須知，包括飲食、吸煙的指導，以及可以服用和避免服用哪些維生素和藥物。請您認真聽從這些指導，這將對您的手術順利非常有幫助。手術過程: 首先我院醫生要在自然睜眼平視狀態下，確定內眥贅皮的起，止點，用龍膽紫畫出標記，用2%的利多卡因進行局部浸潤麻醉，讓患者閉眼，沿手術前設計線切開皮膚及輪匝肌，充分游離皮瓣，讓患者睜眼，看內眥贅皮的矯正效果，將對偶三角瓣交換位置后，對位縫合，手術就完成了。術后護理: 雖然內眥贅皮手術后眼睛的視力不受任何影響，但是過多的用眼，不利于消腫，所以，手術后建議您要注意減少用眼活動。需要休息一周左右，并按醫生指示到醫院進行局部清潔（使用生理鹽水），避免用力在眼部揉搓，約在術后5天拆線。術后恢復期應避免或減少辛辣飲食。

內眥贅皮矯正術和外眥贅皮矯正術的區別？

內眥贅皮矯正術雖不是大手術，但是在做之前良好和我院醫生充分溝通，確定較好的手術方案，我們的醫生將向您提供如何進行術前準備的詳細須知，包括飲食、吸煙的指導，以及可以服用和避免服用哪些維生素和藥物。請您認真聽從這些指導，這將對您的手術順利非常有幫助。

內眥贅皮矯正術后瘢痕預防的治療進展

內眥贅皮又稱“蒙古皺襞”，常見于***人，主翼現為內眥部縱向的皮膚皺褶將正常的內眥及淚阜部分或全部遮蓋，瞼裂短小，內眥間距增寬。嚴重內眥贅皮者遮蓋部分視線，有時造成假性內斜視。隨著時代的進步，部分現代東方女性追求高加索的眼形，希望有較薄和較寬的上瞼皺襞，消除內眥贅皮和上瞼臃腫的脂肪，使瞼裂增大，睫毛上翹，眼睛富有立體感。自 20 世紀 90 年代年以來，內眥贅皮矯正術的術式逐漸得到改進，但矯正不充分，術后遺留瘢痕或瘢痕增生等情況一直困擾著整形外科醫師。內眥贅皮矯正術式的選擇也必須以患者的眼瞼及內眥形態來決定。合理的內眥贅皮矯正術要以既糾正內眥贅皮達到美學效果，又能減少術后瘢痕為原則。傳統的內眥贅皮矯正術，并發癥時有發生，以內眥部瘢痕比較為常見。因此，近年來國內外學者不斷探索出新的手術方法，以減少術后瘢痕增生的發生。筆者現將內眥贅皮矯正術后瘢痕預防的臨床進展綜述如下。1 內眥贅皮矯正術后切口瘢痕增生的原因1.1 解剖學基礎內眥區皮膚較薄，皮下組織不豐富，與內眥部表情肌有較多纖維連接;內眥表情肌較多，排列連接緊密，彼此之間在內眥區有纖維交叉。這樣的解剖特點使內眥區皮膚易受較多肌性組織的牽拉，張力較大，內眥贅皮矯正術后切口易產生瘢痕及導致瘢痕增生。1.2 手術方法的選擇內眥贅皮矯正術常用術式有 Musta-de 法、改良 Musta-de 法、“v-w”成形術、改良“Y-V”推進、“V-V”推進法、“W”成形術、改良“Z”成形術及無瘢痕內眥贅皮矯正術等。這些術式都是以調整內眥區皮膚張力為原則，利用皮瓣的轉位減張以達到治療的目的。但因切口位于皮膚表面，術后瘢痕常較明顯。目前還報道了不少改良的術式，如改良“Z”成形術，改良“V—Y”成形術等，以及利用重瞼切口矯正內眥贅皮等，有助于減少內眥贅皮矯正術后切口瘢痕增生的發生。切口閉合時的皮膚張力或不正確的內眥贅皮矯正術僅僅將皮瓣旋轉或推進，并未徹底松解皮下深層組織，內眥處的皮瓣未自然展開回歸到較好位置，都會造成瘢痕增生。1.3 個體因素種族與個人的體質因素也是內眥贅皮矯正術后瘢痕增生的原因之一，黃種人較白種人易產生瘢痕增生，有瘢痕增生體質的患者不宜做內眥贅皮矯正術。2 預防方法2.1 術前準備做充分的術前檢查并詳細詢問病史，無凝血障礙，身體狀態可耐受手術，局部無感染灶，非瘢痕增生體質的患者可進行手術。并正確診斷患者內眥贅皮的分型分度。2.2 內眥贅皮矯正術的術式改進2.2.1 改良的“Z”成形術應用改良的旋轉易位皮瓣矯正內眥贅皮，在切口位置的選擇，皮瓣的設計，深層組織分離固定等方面進行了改進，充分矯正內眥贅皮畸形，減少內眥部皮膚張力，同時巧妙地將切口隱藏在重瞼線或淚湖邊緣。在重度內眥贅皮矯正方面，改良的“Z”形其上下臂與上下瞼皮紋方向相同，并且充分松解及部分切除了內眥深部錯位走向的眼輪匝肌，可使切口無張力縫合，術后瘢痕不明顯，內眥角自然。2.2.2 反向“V—Y”成形術重瞼成形術同期應用反向“V—Y”成形術矯正內眥贅皮，用“V”形皮瓣插入牽拉固定。該數據減少了手術切口，同時減少了切口的張力，術后瘢痕不明顯，患者滿意度高。2.2.3 橫切法內眥贅皮矯正術該術式通過橫向水平切口切開內眥贅皮及贅皮下的眼輪匝肌和縱向纖維束，橫形切口上下的皮膚皺褶順著內眥部上下瞼緣皮紋線修整，術后切口隱蔽。內眥上方切口被重瞼線覆蓋，下方切口靠近瞼緣。伴隨下瞼緣切口的橫切法，切口隱蔽，并且延長了內眥部過短的瞼緣皮膚，減少了垂直方向上的皮膚張力。2. 2.4 多“Z”成形術此方法類似于五瓣法(Musta-de 法)、改良的“M”成形術、“v-w”或“Y-W”成形術，適用于倒向型內眥贅皮畸形及外傷，術后效果較好。該術式的缺點是設計復雜，術中涉及多個皮瓣的旋轉，切口較多，局部損傷大，術后瘢痕較明顯，但術后不易復發，不易產生瘢痕攣縮。2.2.5 利用重瞼切口矯正內眥贅皮①延長重瞼切口聯合深層固定矯正內眥贅皮，在行重瞼成形術的同時，延長切口至新的理想位置，在保持上瞼重瞼線延續自然的情況下分離內眥部皮膚，切除部分錯位眼輪匝肌，充分松解異常張力，解除皮膚及錯位眼輪匝肌和皮下筋膜組織的粘連，將內眥點固定在深層筋膜。新的內眥處分深淺兩層縫合，減輕水平方向上的張力，術后瘢痕不明顯。內眥上方的瘢痕隱藏在重瞼線皺褶內。②內眥部無切口即非連續法重瞼成形術同期行內眥贅皮矯正。對***人來說，靠近內眥皮膚處的切口容易形成肥厚性瘢痕，尤其上瞼內側皮膚承受張力較大，此方法在重瞼線與內眥贅皮線保留 5 mm 的皮膚不切開，在行重瞼成形術時內眥部行皮下潛行分離，將皮下的眼輪匝肌減去 l 條，在內眥部皮下隧道內深層縫合固定，并且使內眥贅皮的縱軸不在重瞼線的延長線上，減輕重瞼瘢痕對內眥應力線的影響，內眥部無切口。但本術式僅適用于眼瞼皮膚張力正常的輕、中度上瞼型內眥贅皮患者。2.3 手術操作過程及注意事項2.3.1 手術操作過程要熟練、精細，盡量做到微創，注意保護皮緣，防止術后局部血腫的發生。2.3.2 皮下剝離皮瓣剝離層次不易過深，應緊貼眼輪匝肌表面。內眥部皮下組織、肌肉、韌帶的合理徹底松解和組織的自然復位是保證手術成功，減少術后瘢痕的關鍵。因此，術中需要充分分離附著內眥贅皮處的眼輪匝肌及錯構的韌帶，重置內眥部皮膚，重建良好的眶鼻角，并且使內眥部皮膚處于無張力或張力小的狀態，才會獲得良好的眼瞼外形，減少瘢痕的形成及內眥贅皮的復發。如果重型內眥贅皮充分松解后，仍不能達到減少張力的目的，可行內眥韌帶折疊術或內眥韌帶鼻側筋膜固定術。有學者認為，內眥韌帶的長度超過 5 mm 即可進行折疊縮短，并且可使內眥間距縮短 10.4%~13.1%，這也有利于減少內眥處的切口張力并維持外形，減少術后瘢痕增生。2.3.3 縫合內眥點必須固定在深層組織上，皮膚無張力縫合，對皮準確，并順應皮紋的方向，可減少增生性瘢痕的發生率。2.4 術后護理術后保持切口清潔干燥，4—5d 拆除縫線，3~7 d 開始于內眥切口處涂抹瘢痕抑制劑 3~6 個月。3 小結眼睛有“心靈之窗”的美稱，眼及眼周的美容整形在改善整體面容中位于核心地位。學者們對內眥贅皮的成因、局部解剖已有較深的研究，即主要為內眥部皮膚及深部組織、結構、位置的異常所致。只有充分理解內眥贅皮的解剖結構及其成因再予以矯正，才可達到良好的美學效果，因此，對傳統方法進行了不斷改進，力求手術簡單，切口盡量隱蔽，確保矯正內眥贅皮達到美學效果，又保證術后不復發、無明顯瘢痕及瘢痕增生。雖然內眥贅皮矯正術操作過程并不復雜，但術后即能確切的矯正內眥贅皮畸形，又不遺留明顯瘢痕，并非那么簡單。因此，內眥贅皮矯正術即要求整形外科醫師有扎實的外科基礎和較高的審美藝術，還需要精細的手術技巧，才能有效地減少術后瘢痕的產生，提高患者的滿意率。