痤瘡/粉刺，痤瘡的正式名稱，在香港通常被稱為痤瘡，影響超過90%的中學生。很多人的痘痘(粉刺)問題會持續到成年，成為很多青年男女比較不愿意面對的現實。即使痘痘(粉刺)已經治好了，但是留下的毛孔粗大和痘痘，甚至痘印(痘坑)或者痘坑(痘坑)，讓很多人在相關的護膚品和醫美治療上花了很多錢。但其實問題沒必要這么嚴重。根據皮膚病學會的統計，超過60%的青少年的社會問題受到痤瘡的影響，但實際上，只有不到40%的人因為痤瘡而去看醫生。進一步研究發現，對痘痘和痘痘治療保養的錯誤認知，是很多人長期無法祛痘的關鍵。但是，只要接受正規的治療和正確的保養指導，大部分人的痘痘是可以很好的控制甚至治愈的，不會復發！所以我決定從根源入手，讓你一下子了解所有關于痘痘的關鍵點！

是護膚科學，不是儀式。治病也是一門學問，不是道聽途說。如果你沒有完整正確的知識，看各種文章和電影也是幸運的。如果出了問題，豈不是得不償失？

痘痘的成因：多因疾病，不要想單一的方法快速解決！

長痘的原因是毛囊和皮脂腺堵塞，導致炎癥反應。大家應該還記得小時候幾乎看不到毛孔，臉超級光滑沒有瑕疵吧？但青春期后，受性激素影響，皮脂分泌增多，毛孔變大。正常情況下，毛孔可以順利排出分泌的皮脂和角質，但是對于痘痘患者來說，如果這個過程中有一個關鍵點出了問題，就有可能出現痘痘。下面就用圖片來解釋一下痘痘的四大成因。

痘痘的發生大致是有順序的。請通過理解來學習，理解了就不用背了。(以下是大部分情況。其實痘痘是多變的，還是有很多個體差異的。)

1.皮脂分泌過多。因為激素、皮膚表面溫度、飲食、外界刺激等因素，皮脂可能會增加分泌。當毛孔不能順利排出皮脂和角質時，就會出現開放性痘痘。

2.皮膚表面異常角質化。角質代謝異常會使毛孔附近的角質覆蓋毛孔，皮脂和角質不容易排出。這時候就會形成閉合性痘痘。

3.毛囊周圍發生炎癥。當痘痘不能順利自然排出時，就會擠壓毛囊周圍的組織，進而發生炎癥反應，出現紅、腫、熱、痛等癥狀。此時是紅腫發炎的青春痘。

4.痤瘡桿菌感染。封閉的毛孔環境會為厭氧菌痘痘菌提供良好的生長環境。一旦發生感染，有可能進一步形成膿皰痤瘡。

痘痘從輕度到重度可以分為很多類型。下面的鑒別流程圖幫助你看圖，知道自己長的是哪種類型的痘痘！

當臉上有痘痘的痕跡時，可以先觀察是否有皮疹嗎？如果沒有皮疹，就是痘痘。接下來，我們看看能否找到黑頭或者開口。如果有，那就是開了Comedo如果不是，那就是封閉的Comedo。

如果有皮疹，就是炎性痤瘡。接下來可以觀察是否有膿包。如果不是，就是一般的丘疹性痤瘡，是比較淺表的炎癥反應。

如果發現有膿皰，但不伴有腫脹，就是膿皰性痤瘡，說明已經感染了痤瘡。如果膿皰伴有嚴重紅腫，就是痤瘡中的結節痤瘡。因為炎癥和感染已經到達真皮層，所以留下痘疤的概率遠遠大于其他類型的痘痘。

知道了上面的原理，你就知道市場上會有很多教導，告訴你“只要X招”“只要敷這個”就能快速治療痘痘。只聽這種說法。這些招數不一定沒用，甚至可能在很多情況下管用。比如他建議擦一種消炎的產品，你的青春痘這次只是發炎了，還沒有嚴重感染。所以揉揉當然有用。但如果不是呢？結果可能是無濟于事，甚至更糟。如果你充分了解了痘痘的四個關鍵點和常見類型，你就會知道它是一種多病因、多類型的疾病，單一方式快速解決是不切實際的。所有痤瘡的治療和保養，必須回歸到生理學、組織學、病理學、藥理學的科學，才是正道。

痘痘的治療：遵醫囑，多管齊下治療效果較好！

痘痘的治療其實并不簡單。很多人可能覺得去看醫生就是吃藥或者藥膏，但是效果并不好！其實有這種想法的人很多。但據統計，有60%的患者對治療的期望值很高，認為吃藥一周就能把痘痘治好。但只有不到一半的患者按照醫囑在約定時間內復診，導致痘痘復發率高達70%。

快速思考以上四個原因。要改善皮脂分泌，這個時間可長可短。角化需要幾天甚至上個月才能改善。要快速控制炎癥，很多消炎藥都可以快速見效。但是要控制感染，至少要讓治療痘痘的抗生素發揮作用，持續一段時間！那你還怎么指望看病，吃藥，擦瓶藥？這一定是不切實際的期望！

臨床醫生會問，看，摸你的痘痘，大致了解你痘痘的主要原因和類型，然后根據你的癥狀給出不同的治療方法。原理是異常角化可以改善角蛋白代謝，皮脂分泌過多可以抑制皮脂分泌，炎癥可以消炎，感染可以控制感染。但其實很多情況都有可能同時發生，所以醫生要充分掌握患者的癥狀、體質、藥物特點來選擇藥物！我們對比下圖，大致說明一下醫生的治療原則：

痤瘡型痤瘡通常可以通過外用a酸來控制。如果是疙瘩痘痘，良好加外用抗生素，避免進一步感染。膿皰性痤瘡更嚴重，因為感染，除了

比較常讓民眾出現顧慮的是抗生素跟口服A 酸的問題。很多人都會擔心啊抗生素吃這么久會不會產生抗藥性？口服A 酸聽說有很多副作用，這樣我還要吃嗎？

事實上抗生素要達到治療濃度，就需要一段時間。要達到治療效果，并徹底殺菌，更需要一定時間的維持期。請相信我醫師們較好不會想讓你吃很久的抗生素，真的該停掉的時候醫師較好比你還想停，通常比較長抗生素也不會連續使用超過4個月。所以若是醫師開立口服抗生素給你時，你可以跟醫師討論開立的原因、預計的療程，中間如果擔心有什么不良反應，都可以打電話回診所詢問，比較不該做的事情就是自行停藥。這可能會讓整個治療前功盡棄，不只是你，醫師也會一起捶心肝啊！

口服A 酸則是因為副作用的因素，讓一些民眾為之卻步。其實常見的副作用大概是底下這幾種：

● 可能出現爆痘期：是一種痘痘暫時性惡化的現象，可搭配抗發炎藥物降低風險。

● 干燥癥狀：身體的各處粘膜都可能變干，例如干眼、唇炎、流鼻血、口干、干燥性皮膚炎等等。

● 肝功能與血脂肪變化：但停藥后會恢復正常，服藥過程醫師會視狀況安排治療監測。

● 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

基本上，只要在醫師的監控下依照體重以及臨床癥狀反應調整劑量，多數難治青春痘的患者可以透過口服A酸達到良好的控制效果，但服藥必須要有耐心，有任何副作用的疑慮請讓你的醫師或藥師知道，請他們提供建議緩和藥物可能的副作用。有相關疑慮，建議可以先看看口服及外用A酸的相關優點與注意事項。一些像果酸、水楊酸、杏仁酸、壬二酸這類成份有幫助角質代謝或抑制皮脂或抑制細菌生長的功能，有時也會輔助使用。但不要以為用越多就越好～藥物的使用請務必咨詢您的醫師或藥師！

青春痘（痤瘡）的保養原則：完整搞懂，不要死背！

青春痘的保養原則，基本上就是：清潔、保濕、控油、防曬。

基礎的清潔很重要，比較簡單的做法是，選用溫和的洗面乳，每天用室溫水洗臉兩次，如果怕冷，比較多用微溫水就行。過度清潔會導致正常的皮脂膜受損，如果皮膚比較干的人，甚至早上使用清水洗臉就可以。詳細的正確洗臉方法，可以參考這篇文章。

適度保濕較好不能忽略。皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當皮膚太過干燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建議使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產品。

控油則可以先從避免吃高糖類食物、避免熬夜、保持肌膚涼爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考慮選用含有葡萄糖鋅這類成份的產品，可抑制皮脂的分泌。

防曬并不是只有擦防曬乳這個選項。嚴重青春痘的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。輕微青春痘的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，有些人會迷信選用純物理性防曬，認為比較安全，但純物理性防曬通常會比較偏油，對青春痘不一定是好事。做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。至于防曬產品的挑選，是一門大學問，建議可另行閱讀防曬全攻略。

如果青春痘的發炎及感染已經控制好了，可再進一步選用淡化痘斑或痘疤的產品。例如加速角質代謝的酸類，或者是溫和的外用美白成分，都是相對安全的選項。

這篇文章重點在于預防勝于治療，平時就要做好相關保養。如果真的長了青春痘，則要用正確的觀念控制發炎與感染，因為越嚴重的發炎、感染就意味著越嚴重的痘斑與痘疤。如果是痘斑（痘印），通常可以靠著時間淡化，但嚴重的痘疤（痘坑）一旦生成，可能就需要進一步的醫學美容介入才能產生好的療效了喔！如果有相關的問題，可以在我的朋友圈搜尋，例如：粉刺、激光、痘疤??等等相關的問題，應該都可以找到你需要的知識。希望完整，而且正確的觀念可以陪伴大家一起戰痘成功！