面部骨骼的發育決定一個人的面部形態，所以很多的面部形態都是由先天的因素決定的，后天很難改變，銅仁正頜位智齒拔除會出現什么并發癥和后遺癥嗎？下頜角的發育不正常會導致面部難看，影響個人形象，所以是需要手術進行矯正的，那么進行下頜角整形手術有哪些后遺癥呢？出現后遺癥應該怎么辦？

一.銅仁正頜位智齒拔除會出現什么并發癥和后遺癥嗎

1．防治窒息術后待患者清醒后拔管。床頭應備有強有力的吸引器，隨時吸出口內和鼻

腔分泌物。并應備氣管切開手術包，以備作緊急氣管切開用。

2．頜間固定推遲進行需行頜間結扎固定的患者，可在術后48小時進行，也可先用橡皮圈作牽引固定，以后再改用鋼絲結扎固定，但床頭必須備有鋼絲剪刀，以便發生窒息時隨時予以解除。

3．注意患者體位術后頭3天應注意患者體位，將頭抬高30°，或取半臥位，以減輕口咽部水腫和便于涎液分泌物吸引。

二. 傳統正頜位智齒拔除常見并發癥一般有以下幾種：

1、呼吸道梗阻：術后3天內，水腫滲血出血;

2、出血：腭降動脈、上頜動脈、下牙槽動脈;

3、感染：硬軟組織缺損畸形的惡果;

4、牙及骨壞死：損傷太大或操作粗暴;

5、骨愈合不良及錯位愈合：設計不良、固定欠佳;

6、神經損傷：下牙槽神經、面神經、鼻腭神經、腭大孔神經等

三. 就讓我們一起了解一下正頜位智齒拔除有可能會產生的并發癥吧

1.呼吸道梗阻

通常出現在術后早期，情況也非常緊急，須要盡快發現妥善處理。引發呼吸道梗阻的常見原因如各類上頜骨切開及骨塊移位后，均將引發上頜竇及鼻腔的粘膜水腫、滲血，以及某一些病例需要將上頜骨段上移等原因而使鼻腔氣道變小，造成通氣受阻。而下頜支手術常可引發咽側腫脹，致口咽部氣道變窄，如骨創非常明顯滲血，可造成咽旁、口底等部位的血腫，導致上呼吸道通氣障礙。氣管內插管可引發聲帶粘膜的水腫或損傷，使喉通氣道變窄。如在拔除氣管內插管前未將口咽部的輔料等異物去，也可以引發急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射還沒徹底恢復之前，滲血及分泌物未能吸出亦是常見的引發呼吸道梗阻的原因。術后呼吸道梗阻通常有可能是多種因素合并引發。

2.出血

因為正頜位智齒拔除的特點，術后早期創部輕度滲血比較常見。出血通常在術后立刻產生，下頜支部位出血常因引流受阻而造成咽旁或口底部血腫。

3.感染

因為抗感染技術的進步，非常是抗生素的運用，使正頜位智齒拔除的術后感染率明顯降低。但因為現代正頜位智齒拔除多經污染的口內途徑施行，所以仍有出現感染的有可能。而骨創感染要是出現，常招致骨切開部位不愈合，錯位愈合，以至于骨壞死，引發很難處理以至于軟、硬組織缺損畸形的嚴重后果。

4.牙及骨壞死

5.骨愈合不良及錯位愈合

6.神經損傷

四.一般正頜位智齒拔除手術后并發癥的研究

呼吸道梗阻是正頜位智齒拔除手術后嚴重的并發癥之一，主要由于患者術后鼻腔黏膜水腫、滲血，使鼻腔氣道變小，通氣不暢；骨段移位使固有口腔容積變小或咽側壁腫脹，使手術部位引流不暢而形成咽部、口底血腫，引起通氣障礙；上頜、下頜問彈性牽引影響口內分泌物的吸除；全麻后患者舌后墜或者氣管插管損傷、刺激呼吸道黏膜致氣道梗阻。

二）出血

傳統正頜位智齒拔除手術中骨切開斷面一般不能徹底止血，需靠復位固定后骨斷面微小血管斷端自行生理性凝結，因此，短期內切口、鼻腔少量滲血是正常現象。

三）創口愈合不良及感染創口感染

一般在術后4～5d出現，營養不良、局部血供障礙、頜問結扎固定導致分泌物在口腔內堆積等因素均威脅創口的正常愈合。

四）下牙槽神經感覺障礙

五.如何預防正頜位智齒拔除意外及并發癥？

1、頜骨前后向發育異常：如上頜前突、上頜后縮、下頜前突、下頜后縮等;

2、頜骨垂直向發育異常：如開合、長面、短面等;

3、頜骨橫向發育異常：如寬面畸形、咬肌肥大、下頜角肥大等;

4、頦部畸形：如頦發育不足或過度;

5、顏面不對稱畸形：如半側顏面短小畸形、單側下頜發育過度、半側下頜角肥大、進行性半側顏面萎縮畸形等。（編輯3002）