南陽(yáng)正畸黑三角修補(bǔ)手術(shù)不適宜的人群？這是一個(gè)大家比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，是不是所有的患者都能夠通過(guò)正畸矯正，來(lái)使他們得到一個(gè)滿(mǎn)意的效果？

我適合戴牙套嗎？

怎么判斷我的情況適不適合正畸？

目前大部分伴隨輕中度的骨骼畸形，以及牙齒錯(cuò)頜畸形都是可以通過(guò)正畸診治改善解決。但比如上頜骨發(fā)育過(guò)度或不足、下頜骨發(fā)育過(guò)度或不足可能沒(méi)有下巴頦，面型不對(duì)稱(chēng)等等，則需要具體檢查進(jìn)行明確診斷，通過(guò)正頜正畸聯(lián)合診治才能達(dá)到比較滿(mǎn)意的成效。

一.南陽(yáng)正畸黑三角修補(bǔ)手術(shù)不適宜的人群

⑴血液病：如血友病，血小板減少性紫癜，白血病，再生障礙性貧血等，因拔牙后均能引起出血不止，應(yīng)在治療、病性得到控制后再考慮拔牙。

⑵心臟病：一般心臟病可以拔牙，但麻醉藥內(nèi)不宜加腎上腺素，若不宜使用麻醉藥物，可用指壓，針刺激麻醉。拔牙前后，還要注意控制感染，以防發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。對(duì)有心絞痛病史者，應(yīng)在抗心絞痛治療后的間隙期，病情已經(jīng)穩(wěn)定后再拔牙。術(shù)中應(yīng)備好硝酸甘油片及亞硝酸異片戊酯等應(yīng)急藥物，以防拔牙誘發(fā)心絞痛。凡有心力衰竭癥狀，均不宜拔牙。

⑶高血壓：應(yīng)根據(jù)血壓高低，是否穩(wěn)定，有無(wú)自覺(jué)癥狀，及精神是否緊張來(lái)綜合考慮。一般可在進(jìn)行一段降壓治療，病性穩(wěn)定后再考慮拔牙，但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不應(yīng)拔牙。

⑷肝臟病：有些肝病患者可因凝血酶原及光纖素的缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而容易出血，應(yīng)經(jīng)治療后方可拔牙，而且在拔牙后要給以止血藥如維生素K，對(duì)羧基芐胺，6-氨基乙酸等。肝病較重，肝功明顯異常者則禁忌拔牙。

⑸腎臟病：對(duì)腎病患者，為控制感染，應(yīng)在拔牙前給予足量的青霉素。腎功能衰竭者，不能拔牙。

⑹糖尿病：應(yīng)先治療糖尿病，將血糖控制在160mg%以?xún)?nèi)，無(wú)酸中毒，然后在胰島素控制下拔牙。拔牙術(shù)前后應(yīng)給以足量青霉素等消炎藥，以防感染。

⑺甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：為防止因拔牙引起甲狀腺危象，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)控制在+20%以下，脈搏不超100次/mm，方考慮拔牙。但不能用腎上腺素。術(shù)后應(yīng)抗感染。

⑻口腔惡性腫瘤：對(duì)有口腔惡生腫瘤的患者，不應(yīng)單獨(dú)拔牙，只能在腫瘤根治性切除術(shù)時(shí)拔除，以防惡性腫瘤擴(kuò)散。放射治療區(qū)的病牙應(yīng)于放療前拔除，并配合化療。

⑼妊娠：懷孕期間為防止流產(chǎn)或早產(chǎn)盡量不要拔牙。如確需拔牙非常好于妊娠3-6個(gè)月之間拔。并要做好充分的醫(yī)療及心理準(zhǔn)備。

⑽月經(jīng)期間因能發(fā)生代償性出血，應(yīng)暫緩拔牙。

⑾病牙鄰近組織有急性炎癥時(shí)，一般應(yīng)在炎癥消失后再拔牙，但如果病牙的部位利于引流，且炎癥的范圍較局限，全身情況較好，手術(shù)又比較簡(jiǎn)單可以考慮拔除，但要注意使用抗生素以防炎癥擴(kuò)散。

⑿病人空腹時(shí)不宜拔牙，以免引起暈厥。

二.哪些情況不適合做傳統(tǒng)正畸黑三角修補(bǔ)黑三角修補(bǔ)呢？

①多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯(cuò)位，如牙齒伸長(zhǎng)、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙，會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸黑三角修補(bǔ)前必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方可開(kāi)始矯正牙齒。

②正畸黑三角修補(bǔ)過(guò)程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸黑三角修補(bǔ)，待病變牙齒接受治療后，方能再繼續(xù)矯正。

③有潛在性關(guān)節(jié)疾病者，容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，需要與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

④由于成年人已無(wú)生長(zhǎng)潛力，對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須通過(guò)整形外科手術(shù)解決。

⑤牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。

⑥患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇類(lèi)藥物，都會(huì)影響牙周健康，不宜牙齒正畸。

三. 哪些人不宜正畸

1，靠正畸辦法不能處理，必需手術(shù)的牙列不齊者。

2，牙周狀況不好，容易得齲齒的人。

3，肉體妨礙者等不能和醫(yī)生進(jìn)行良好溝通的人以及全身疾病患者。

4，建議懷孕期婦女不要做正畸

四. 哪些情況是不適合做正畸黑三角修補(bǔ)的

1、多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮甚至引起牙齒錯(cuò)位如牙齒伸長(zhǎng)、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此在正畸黑三角修補(bǔ)前需要接受必要的牙周治療如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等當(dāng)牙周炎癥得到控制后方可開(kāi)始矯正牙齒。

2、正畸黑三角修補(bǔ)過(guò)程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)需要暫時(shí)中斷正畸黑三角修補(bǔ)，待病變牙齒接受治療后方能再繼續(xù)矯正。

3、有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。

4、由于成年人已無(wú)生長(zhǎng)潛力對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者需要通過(guò)整形外科手術(shù)解決。

5、牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)不利于牙周組織健康會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。患有糖尿病、血液病等全身性疾病或長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇類(lèi)藥物都會(huì)影響牙周健康不宜牙齒正畸。（編輯3001）