耳朵在面相家眼里,是很重要的一個部位,和精神層面、知性、以及行動力、欲望有關,聽起來高深莫測。魏璐耳廓畸形 的后遺癥存在嗎?
1、耳廓瘢痕粘連除了較多部分形成缺損畸形時需要通過全耳廓再造的耳部整形方法進行修復外,那些范圍廣泛粘連的情況,在松解粘連后,創面需用游離皮片移植修復,粘連處切開使耳廓復位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。條件允許的話,設計一耳前或乳突區皮瓣轉移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側創面行全厚或中厚皮片移植。
2、耳廓瘢痕增生利用中厚或全厚皮片游離移植,切除瘢痕組織,使耳廓復位,針對局部耳部整形治療,如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應用V-Y或Z改形。
3、菜花耳沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態時,可同時在頸部或上臂制備一細長皮管,分期轉移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的治療比較困難,耳部整形手術宜在病情穩定半年后進行,并且需要多次進行手術治療。
耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞,使軟骨攣宿增厚變形,卷曲一團,耳廓外形極不規則稱為菜花耳。對菜花耳的修復,如殘留的皮膚尚佳,可從耳前耳輪邊緣切開,仔細將軟骨剝離松解舒平,將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織很大程度切除,然后植入一片彎曲的軟骨。
2、隱耳:又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形,特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片,耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內不能正常突出,顱耳溝消失,提起或壓迫時可出現正常耳廓外形,放松后又縮回,有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。
3、招風耳:招風耳是一種較常見先天性性耳畸形,多見于雙側。特點為耳廓略大,上半部扁平,對耳輪發育不全,形態消失;而耳甲過度發育,耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風耳的整復手術一般宜在5—6歲后,雙側同時進行,雖然修復方法較多但均以修復對耳輪及其上腳,縮小耳甲腔為基本原則。
4、杯狀耳:又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形,多發生于雙側。特點為耳輪緣緊縮,耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小,嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂,耳舟及對耳輪形態消失,整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復一般在6歲以后進行,原則上要矯正三部分畸形,一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矯正整個耳輪長度的不足,三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。
5、耳垂畸形:(1)、耳垂裂的修復:耳垂裂多由暴力牽拉耳環所造成。修復時可將裂隙兩側緣全層切除,重新對位縫合,較為簡單且暫不能配帶耳環,需另行穿孔。
佩戴矯正器
耳廓矯正技術則成功解決了這些問題,大部分耳廓形態畸形是可以通過在兒期佩戴耳矯正系統得到矯治的,安全有效、無創無痛,而不必等到6歲以后通過手術矯形。我中心耳鼻喉科成功開展耳廓矯正技術后,已為多名患兒成功開展治療并取得滿意效果。
但因在胸壁上切口取軟骨,創傷相對較大,手術以后局部疼痛,痛苦相對大些。硅膠塊來源比較容易,亦易塑身,不要另作切口。但硅膠作為一種異物置入組織常常造成一些不良反應,如傷口感染細菌、切口不愈、支架裸露招致手術失敗,所以多數醫生采用病人自身軟骨作耳廓支架。但由于耳朵很薄,且形狀復雜繁鎖,再造的耳朵大多數很難達到完好的形態。(編輯3001)
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