耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致，與先天性小耳的組織缺損比較有其特點(diǎn)，如局部皮膚常有疤痕，血供、彈性、松馳度等較差、不能作較薄的皮下廣泛剝離，不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松馳的腔穴，因此、往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)。但其即使缺損嚴(yán)重，亦多殘存部分耳甲和外耳道，使再造耳廓易于取得外形較好，耳廓缺損的修復(fù)，可以參照全耳廓整型手術(shù)的基本原則，并結(jié)合缺損的部位，大小和局部組織情況等，選用適合的手術(shù)方法和組織移植進(jìn)行修復(fù)。耳廓整型手術(shù)修復(fù)有后遺癥嗎？

一.耳廓整型手術(shù)修復(fù)有后遺癥嗎

一般而言，以下之一情況要用耳廓整型手術(shù)修復(fù)：

后天性耳郭缺損、畸形者；

二. 耳廓整型手術(shù)過程：

1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損，缺點(diǎn)是可能會(huì)發(fā)生耳郭的攣縮變形。

三. 耳廓整型手術(shù)操作過程

1、耳廓整型手術(shù)方法一是乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、耳廓整型手術(shù)方法二是帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損，缺點(diǎn)是可能會(huì)發(fā)生耳郭的攣縮變形。

耳廓整型手術(shù)好處

四. 耳廓燒傷后癥狀及修復(fù)方法

1。耳廓瘢痕增生：

去除瘢痕組織，使耳廓復(fù)位，采用中厚或全厚皮片游離移植。如果瘢痕粘連范圍有限或縮小，可采用V-Y或Z形改性進(jìn)行局部整形。

2。耳廓瘢痕性粘連：

如有廣泛粘連，應(yīng)在解除粘連后用游離植皮修復(fù)。粘連處應(yīng)切開復(fù)位耳廓，加深顱耳溝，在皺襞處擴(kuò)大切口0.5cm，防止植皮術(shù)后出現(xiàn)網(wǎng)狀攣縮。在可能的情況下，設(shè)計(jì)一個(gè)耳前或乳突皮瓣轉(zhuǎn)移到顱耳溝，以防止皮膚攣縮和顱耳溝淺。傷口兩側(cè)采用全厚或中厚皮片移植。

3。花椰菜花耳：

花椰菜花耳治療困難，應(yīng)在病情穩(wěn)定半年后再行手術(shù)。沿耳前鼓膜邊緣切開，小心剝離不平整的皮膚和軟骨，形成一個(gè)皮瓣來拉伸sk在。脫皮時(shí)，注意不要從皺襞底部的皮膚上剝落。根據(jù)耳廓的形狀和厚度，將增厚的光纖組織和骨化軟骨減薄成形，植入一塊軟骨強(qiáng)化耳廓形狀，或完全切除增厚的光纖組織和骨化軟骨形成耳廓。耳廓面積過小或無耳廓形狀時(shí)，可在頸部或上臂同時(shí)制備一根薄皮管，分階段轉(zhuǎn)移至耳內(nèi)，耳膜新生。花椰菜形耳廓皮膚皺褶不均，厚度不一，局部供血不足，皮膚扁平化，軟骨化稀釋和整形很難一次完成。因此，它往往需要幾個(gè)操作來完善。

4。耳廓缺損：

如果范圍較小，可用楔形復(fù)合組織修復(fù)耳廓缺損。若缺損較大，應(yīng)采用頸部或上臂皮管修復(fù)。嚴(yán)重?zé)齻蓪?dǎo)致耳廓部分或全部喪失。疤痕常累及乳突區(qū)和頸部。此區(qū)域的皮膚不能用作修補(bǔ)材料。顳筋膜動(dòng)脈島狀皮瓣是一種簡便、有效的方法。

五. 耳廓整型手術(shù)方法具體有哪些

1、直接縫合法：切開缺口邊緣作輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合。若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時(shí)，可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離，將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。此手術(shù)方法適合耳輪缺損者。

2、耳后皮瓣推進(jìn)法：沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。此手術(shù)方法適合耳輪邊緣輕度缺損修復(fù)。

3、耳前或耳后舌狀皮瓣法：在耳前或耳后設(shè)計(jì)舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合。此手術(shù)方法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。

4、皮管修復(fù)法：在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開皮管覆蓋創(chuàng)面。此手術(shù)方法適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳垂保留完整者。（編輯3001）