1.口腔內的禁忌癥南陽可摘可摘種植義齒固位方式固位方式可能出現的后遺癥問題有哪些?
①不正常的咬頜關系:一般情況下咬合及頜間關系異常,不宜做種植修復,除非可同時矯正異常的頜間及咬合關系。
②局部牙槽骨有病理性改變:如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應,消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復。
③經過放射治療的頜骨。
④口腔黏膜病變:白斑、紅斑、扁平苔癬及其他系統性病變所伴發的口炎或口干綜合征。
⑥進展性牙周炎的患者。
⑦張口受限的患者。
2.臨時禁忌癥
①急性炎癥或感染;
②懷孕期;
③服用某些藥物期間:如抗凝血劑、免役抑制劑。
3.全身禁忌癥
①全身營養狀況過差;
②免疫內分泌性疾病:糖尿病、類風濕、舍格林綜合征;
③血液病:白血病或其他出血性疾患;
④心血管疾病:冠心病、先心病;
⑤骨代謝性疾病:如軟骨病、形性骨炎;
⑥種植牙齒有可能成為感染病灶者:有菌性心內膜炎病史者、心血管移植者;
⑦精神及神經疾患不能與醫生合作者。
1、牙齦炎得到控制,沒有和種植體相關的感染。
2、對鄰牙支持組織無損害。
3、種植體在行使支持和固位牙齒功能的條件下,無任何臨床動度。功能好。咀嚼效率達70%以上。
4、外觀美觀,和鄰牙的色澤幾乎沒有差別。
5、種植后無持續和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀,自我感覺良好。
6、垂直方向的骨吸收不超過種植手術完成時植入在骨內部分長度的1/3(采用標準投照方法X光片顯示)。橫行骨吸收不超過1/3,種植體不松動。
7、放射學檢查,種植體周圍骨界面無透影區。
如:神經感覺障礙、下頜骨骨折、血腫、出血等。
下頜骨骨折很少發生,多發生在吸收嚴重的無牙下頜。
對于尖牙,非常好雙尖牙的種植手術,可能傷及舌動脈或分支,進一步出血至下領間隙,從而形成血腫。
一般情況下,種植牙的適用范圍包括以下方面:個別牙齒缺失,缺牙區牙床正常;多數牙齒缺失;游離端缺失牙,缺牙區牙槽嵴吸收嚴重,不能承擔牙齒基托的負荷;全口牙缺失;頜骨缺損,可通過種植修復完成功能再造和形態恢復等等。
2、種植牙齒的禁忌癥:總的而言,種植牙齒對于種植患者的身體素質也有較高的要求,種植牙齒治療的較好禁忌癥以全身疾病為主,因此,患者有以下疾病的的就不能進行種植牙修復:心臟病、高血壓、呼吸系統疾病、消化系統疾病、糖尿病、骨質疏松等等。
1.骨膜下種植(Superiostealimplantation)
2.骨內種植(Endostealimplantation)
3.穿下頜種植(Transmandibularimplantation)
4.下頜升支種植(Ramusframeimplantation)
5.牙內骨內種植(Endodonticimplantation)
2、按種植時機分類
1.即刻種植(Immediatelyimplantation):是指牙齒拔除后,立即將種植體植入牙槽窩。
1.患者身體健康,有要求,并能按時檢查復診,同時對種植牙要有信心,口腔衛生良好。
2.個別牙缺失的患者,缺失牙區種植床頜骨骨質正常,有充足的附著齦,無對牙合牙伸長,鄰牙牙周健康,缺牙間隙正常。
3.多數牙缺失的患者,擬用固定牙齒修復,為了減輕缺牙間隙兩端基牙的負擔,中間需用種植牙來修復缺失牙或用種植牙來做固定牙齒的基牙。
4.游離端缺失的患者,缺失區牙槽嵴嚴重吸收,不能承擔可摘局部牙齒基托的負擔者。
5.全口牙缺失的患者,其牙槽嵴嚴重吸收,以至于過分低平,肌附著位置過高,牙槽過高,口腔中心收集整理牙槽嵴吸收呈刃韌狀,舌的體積過大或者動度過大等,以及做過多次傳統的全口牙齒失敗者。
6.患者因心理或生理原因,不能習慣戴用具有較大基托的可摘牙齒,有的患者因基托的刺激出現惡心或嘔吐反應者。
7.頜骨缺損后采用常規修復方法失敗者,可用種植方法增加修復體的固位力,此外種植體還可以作義耳義鼻的固位體。(編輯3002)
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