耳廓再造的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。耳廓畸形和缺損常見(jiàn)于先天性耳廓畸形、交通事故、咬傷、燒傷等。隨著耳廓整形外科的發(fā)展，皮膚擴(kuò)張器自體肋軟骨支架再造耳廓為耳畸形患者帶來(lái)了福音。整形耳廓手術(shù)會(huì)有后遺癥問(wèn)題嗎？

一.整形耳廓手術(shù)會(huì)有后遺癥問(wèn)題嗎

1.術(shù)前溝通

整形耳廓前醫(yī)生和患者要進(jìn)行詳細(xì)的溝通，醫(yī)生根據(jù)患者的情況制定手術(shù)方案。

2.常規(guī)檢查

整形耳廓前要進(jìn)行血液、心肺等檢查，了解患者身體情況，評(píng)估能否手術(shù)。

治療范圍：治療范圍：先天或后天造成的全耳廓缺損或耳廓部分缺損、招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、巨耳、副耳、垂耳、耳垂裂、耳垂肥大、耳垂粘連等。

二. 治療范圍：治療范圍：先天或后天造成的全耳廓缺損或耳廓部分缺損、招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、巨耳、副耳、垂耳、耳垂裂、耳垂肥大、耳垂粘連等

1、小耳畸形與手術(shù)年齡

小耳畸形是指耳廓先天發(fā)育不良，較正常耳小，常伴有外耳道閉鎖，部分病人常伴有頜面部發(fā)育畸形，俗稱(chēng)小頜畸形。外耳與中耳發(fā)育畸形，但內(nèi)耳發(fā)育基本正常，因此對(duì)氣導(dǎo)聽(tīng)力影響較大，骨導(dǎo)聽(tīng)力基本正常。也有部分耳畸形是由外傷或燒傷造成的。為了不影響孩子的正常心理發(fā)育與學(xué)習(xí)，手術(shù)在學(xué)齡前進(jìn)行，讓孩子有正常耳朵和其他孩子一樣能愉快地去上學(xué)，以免被同齡孩子歧視，從而造成心理問(wèn)題。通過(guò)13000例小耳畸形的手術(shù)證明，耳廓再造小的手術(shù)年齡應(yīng)該在6歲左右，體重≧25kg,只要滿(mǎn)足這兩個(gè)條件，患兒的自體肋軟骨就足夠雕刻耳廓支架。

2、皮膚擴(kuò)張法耳再造

耳再造是一個(gè)非常復(fù)雜的手術(shù)，耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的，因此耳再造首先就要考慮這兩個(gè)因素。耳支架目前認(rèn)為自體肋軟骨為理想，皮膚則以乳突區(qū)無(wú)毛皮膚。目前我們應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無(wú)毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張，然后再進(jìn)行耳再造術(shù)，是目前國(guó)際上效果的方法。應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法再造耳廓，手術(shù)分兩次進(jìn)行。次是植入擴(kuò)張器，手術(shù)很小，一周拆線后開(kāi)始注水，約4～8周時(shí)間注完水，注水完畢后回家休息2個(gè)月，在這期間如果是學(xué)生可以繼續(xù)上學(xué)，約4～6周后再來(lái)住院進(jìn)行二次手術(shù)行耳廓再造。如果您路遠(yuǎn)，中間不方便回家，期間可以一直住在醫(yī)院內(nèi)。對(duì)于部分要做耳道手術(shù)的病人，第二次手術(shù)半年后即可進(jìn)行耳道再造手術(shù)。我們將根據(jù)您的實(shí)際情況，選擇方法給您再造耳朵。耳朵的軟骨用自體肋軟骨來(lái)做，這樣再造的耳朵是真的，有血液循環(huán)，有感覺(jué)，還會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而生長(zhǎng)。肋軟骨僅是肋骨前端的一點(diǎn)脆骨，切取后還會(huì)再生長(zhǎng)出來(lái)，對(duì)身體發(fā)育毫無(wú)影響。目前也有人在用國(guó)外進(jìn)口的人工合成材料再造耳朵，但這畢竟是異體，不會(huì)生長(zhǎng)且質(zhì)地較硬，存在排異現(xiàn)象、外露率較高，容易失敗，因此我們不主張用人工材料，盡管?chē)?guó)外生產(chǎn)，但據(jù)我們了解國(guó)外的耳再造手術(shù)并不使用這些材料。

3、向擴(kuò)張器內(nèi)注水完畢后的注意事項(xiàng)

注水至55～75毫升，一般需要4～8周時(shí)間。在這期間不影響正常洗澡，應(yīng)注意避免外傷刺破、蚊蟲(chóng)叮咬、睡覺(jué)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間壓迫擴(kuò)張器等。如果發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張皮膚紅腫、有膿點(diǎn)、起水泡、擴(kuò)張器漏水等現(xiàn)象，要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

4、耳廓再造

注水完畢2個(gè)月后行耳廓再造。這次手術(shù)稍大，拆線后觀察20天左右就可以考慮出院。出院后一個(gè)月內(nèi)注意保護(hù)再造耳廓。一般半年后再造耳廓的輪廓就會(huì)變的很清楚，也會(huì)很好看。此時(shí)如果還有什么不滿(mǎn)意的地方，在行第三次手術(shù)時(shí)稍做修整即可。

第三期：是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完好逼真。

三. 耳廓再造術(shù)需要注意哪些事項(xiàng)

①耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過(guò)薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過(guò)深，防止損傷異常走行的面神經(jīng);用作塑身的固定埋線，宜相間當(dāng)并不宜過(guò)緊，防止皮瓣壞死。

②組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露，和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量，并維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想，若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時(shí)處理。（編輯3001）